Hernie cervicale – que faire?

Définition

Une hernie cervicale se produit lorsque le centre en forme de gel d’un disque spinal se rompt à travers une zone faible de la paroi extérieure résistante, comme dans le cas d’une garniture pressée d’un beignet à la gelée. Des douleurs au cou ou aux bras, des engourdissements ou des picotements peuvent survenir lorsque le matériau du disque touche ou comprime un nerf spinal. Le traitement par le repos, les analgésiques, les injections vertébrales et la physiothérapie est le premier pas vers la guérison si vous vous demandez comment soigner la hernie cervicale. La plupart des gens s’améliorent en 6 semaines et reprennent leurs activités normales. Si les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Comment comprendre?

Pour comprendre une maladie, il est utile de comprendre le fonctionnement de votre colonne vertébrale. Votre colonne vertébrale est composée de 24 os mobiles appelés vertèbres. La section cervicale (cou) de la colonne vertébrale supporte le poids de votre tête et vous permet de plier votre tête vers l’avant et vers l’arrière, d’un côté à l’autre, et de pivoter de 180 degrés. Il y a 7 vertèbres cervicales numérotées de C1 à C7. Les vertèbres sont séparées par des disques, qui agissent comme des amortisseurs empêchant les vertèbres de se frotter les unes contre les autres. L’anneau extérieur du disque est appelé l’anneau annulaire. Il a des bandes fibreuses qui se fixent entre les corps de chaque vertèbre. Chaque disque a un centre rempli de gel appelé noyau. À chaque niveau du disque, une paire de nerfs spinaux sortent de la moelle épinière et se ramifient vers votre corps. Votre moelle épinière et les nerfs spinaux agissent comme un « téléphone », permettant aux messages, ou impulsions, de voyager entre votre cerveau et votre corps pour relayer les sensations et contrôler les mouvements.

Qu’est-ce que c’est?

hernie cervicaleUne hernie cervicale c6 par exemple se produit lorsque le centre en forme de gel de votre disque se rompt à travers une déchirure dans la paroi du disque. Le gel est irritant pour les nerfs spinaux, causant quelque chose comme une irritation chimique. La douleur est le résultat d’une inflammation et d’un gonflement des nerfs rachidiens causés par la pression du disque hernié. Avec le temps, la c6 tend à rétrécir et vous pouvez ressentir un soulagement partiel ou complet de la douleur. Dans la plupart des cas, si la douleur au cou et/ou au bras se résout, elle le fera en 6 semaines environ.

Symptomes

Les symptômes varient grandement selon l’emplacement de la hernie et votre propre réaction à la douleur. Si vous avez une maladie, vous pouvez ressentir une douleur qui rayonne le long de votre bras et éventuellement dans votre main. Vous pouvez également ressentir des douleurs sur ou près de votre omoplate et des douleurs au cou lorsque vous tournez la tête ou que vous pliez le cou. Parfois, vous pouvez avoir des spasmes musculaires (ce qui signifie que les muscles se contractent de façon incontrôlable). Parfois, la douleur s’accompagne d’engourdissement et de picotements dans le bras. Vous pouvez aussi avoir une faiblesse musculaire au niveau du biceps, du triceps et de la poignée.

Vous avez peut-être d’abord remarqué la douleur au réveil, sans aucun événement traumatique qui aurait pu causer des blessures. Certains patients trouvent un soulagement en tenant leur bras en position élevée derrière la tête, car cette position soulage la pression sur le nerf.

Causes

Qui est concerné?
Les hernies c5 sont plus fréquentes chez les personnes dans la trentaine et la quarantaine, bien que les personnes d’âge moyen et les personnes âgées soient légèrement plus à risque si elles pratiquent une activité physique intense. Seulement environ 8 % des hernies discales se produisent dans la région du cou.

Comment établit-on un diagnostic d’une hernie ?

Lorsque vous ressentez de la douleur pour la première fois, consultez votre médecin de famille. Votre médecin prendra un historique médical complet pour comprendre vos symptômes, toute blessure ou condition antérieure et déterminer si des habitudes de vie sont à l’origine de la douleur. Ensuite, un examen physique est effectué afin de déterminer la source de la douleur et de rechercher toute faiblesse ou engourdissement musculaire.

Comment soigner une hernie cervicale?

Le traitement conservateur non chirurgical est la première étape vers la guérison et peut inclure les médicaments, le repos, le massage, la physiothérapie, les exercices à domicile, l’hydrothérapie, les soins chiropratiques et la gestion de la douleur. Plus de 95 % des personnes souffrant de douleurs au bras à cause s’améliorent en six semaines environ et reprennent une activité normale. Si vous ne réagissez pas à un traitement conservateur ou si vos symptômes s’aggravent, votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale.

Traitements non chirurgicaux

Prendre soin de soi : Dans la plupart des cas, la douleur s’atténuera en quelques jours et disparaîtra complètement en 4 à 6 semaines. Restreindre votre activité, la thérapie par la glace et la chaleur et la prise en charge des médicaments au comptoir vous aidera à vous rétablir.

Médicaments : Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des stéroïdes. Parfois, des relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, le naproxène (Alleve, Naprosyn), l’ibuprofène (Motrin, Nuprin, Advil) et le célécoxib (Celebrex) sont des exemples d’anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Les analgésiques, comme l’acétaminophène (Tylenol), peuvent soulager la douleur, mais n’ont pas les effets anti-inflammatoires des AINS. L’utilisation à long terme d’analgésiques et d’AINS peut causer des ulcères d’estomac ainsi que des problèmes rénaux et hépatiques.

Les relaxants musculaires, comme le méthocarbamol (Robaxin), le carisoprodol (Soma) et la cyclobenzaprine (Flexeril), peuvent être prescrits pour contrôler les spasmes musculaires.

Des stéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l’enflure et l’inflammation des nerfs. Ils sont pris oralement (sous forme de dose Medrol) en doses décroissantes sur une période de cinq jours. Il a l’avantage de procurer un soulagement presque immédiat de la douleur dans un délai de 24 heures.

Des injections de stéroïdes dans la région de votre maladie peuvent être prescrites si votre douleur est intense (voir Injections de stéroïdes épidurales). Cette procédure, réalisée sous fluoroscopie, implique une injection de stéroïdes et d’un agent analgésique dans l’espace épidural de la colonne vertébrale pour réduire l’enflure et l’inflammation des nerfs. Environ 50% des patients remarqueront un soulagement après une injection épidurale, bien que les résultats tendent à être temporaires. Des injections répétées, à intervalles de 2 semaines, peuvent être nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats dans les plus brefs délais. Si l’injection est utile, elle peut être faite jusqu’à trois fois par an.

Thérapie physique : L’objectif de la physiothérapie est de vous aider à reprendre votre pleine activité physique le plus tôt possible et de prévenir les blessures. Les physiothérapeutes peuvent vous enseigner les bonnes techniques de posture, de levage et de marche, et ils travailleront avec vous pour renforcer et étirer votre cou, vos épaules et les muscles de vos bras. Ils vous encourageront également à vous étirer et à augmenter la flexibilité de votre colonne vertébrale et de vos bras. L’exercice et les exercices de renforcement sont des éléments clés de votre hernie cervicale traitement et devraient faire partie de votre forme physique tout au long de votre vie.

Thérapies holistiques : Certains patients veulent essayer des thérapies holistiques comme l’acupuncture, l’acupression, les suppléments nutritionnels et le biofeedback. L’efficacité de ces traitements pour une maladie peut vous aider à apprendre les mécanismes d’adaptation pour gérer la douleur et améliorer votre santé en général (professionnel de santé).

Récupération et prévention

Les douleurs cervicales dorsales affectent 8 personnes sur 10 à un moment de leur vie et disparaissent généralement en 6 semaines. Une attitude mentale positive, une activité régulière et un retour rapide au travail sont tous des éléments très importants du rétablissement. Si votre travail régulier ne peut être effectué au départ, il est dans l’intérêt du patient de retourner à un service modifié (léger ou restreint). Votre médecin peut vous prescrire de telles activités pour des périodes de temps limitées.

 

La clé pour éviter la récidive est la prévention:

  • Techniques de levage appropriées (voir Soins personnels pour la douleur au cou et au dos)
  • Bonne posture en position assise, debout, en mouvement et endormie (voir Posture pour un dos en santé).
  • Programme d’exercices appropriés pour renforcer les muscles abdominaux faibles et prévenir les nouvelles blessures (voir Exercice pour un dos en santé).
  • Un espace de travail ergonomique
  • Poids santé et masse corporelle maigre
  • Une attitude positive et la gestion du stress
  • Interdiction de fumer

Glossaire

Anneau (annulus fibrosis) : paroi externe fibreuse et résistante d’un disque intervertébral.

Disque (disque intervertébral) : coussin fibreux qui sépare les vertèbres de la colonne vertébrale. A deux parties, un centre en gel mou appelé le noyau et une paroi extérieure fibreuse dure appelée l’anneau; wikipedia lien

Discectomie : type d’intervention chirurgicale au cours de laquelle le matériel est enlevé de sorte qu’il n’irrite plus et comprime la racine nerveuse.

Noyau (nucleus pulposus) : centre d’un disque intervertébral en forme de gel mou.

Radiculopathie : désigne toute maladie affectant les racines nerveuses de la colonne vertébrale. Également utilisé pour décrire la douleur le long du nerf sciatique qui rayonne le long de la jambe.

Vertèbre : (vertèbres plurielles) : un des 33 os qui forment la colonne vertébrale, ils sont divisés en 7 cervical, 12 thoracique, 5 lombaire, 5 sacré, 5 sacré et 4 coccygien. Seuls les 24 os du haut sont mobiles.